临床应用指南

• 高度近视中西医结合诊疗指南（上）

  <正>随着智能电子产品使用率的不断增加，近视发病率也在急剧上升，近视早已被公认为严重的全球公共卫生问题。我国是一个典型的高度近视高发国家，且呈现出年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，已成为我国第二大致盲原因，给国家带来了一定的负面社会影响并造成较大的经济负担。中医药是我国公共卫生体系建设不可或缺的重要力量，具有有效、操作安全、经济、

  2023年09期 v.33 801-806页 [查看摘要][在线阅读][下载 1507K]
  

实验研究

• NLRP3炎症小体在迷迭香酸抑制视网膜色素上皮细胞衰老中的作用

  陈琳;李蓉;邢春涛;姚国敏;

  目的 研究迷迭香酸（RA）对过氧化氢（H_2O_2）诱导的人视网膜色素上皮细胞ARPE-19衰老模型的影响，并探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3）炎症小体在其中的作用。方法 分别用0、20、40、80μmol/L的RA预处理ARPE-19细胞48 h后，加入200μmol/L的H_2O_2诱导细胞衰老模型，细胞计数试剂-8(CCK-8）法检测细胞活性，筛选RA的最佳剂量。将ARPE-19细胞分为对照组（CG）、模型组（MG）、RA组（80μmol/L），再次按照上述方法处理细胞。衰老相关β-半乳糖苷酶（SA-β-gal）法检测细胞衰老，Western Blot法检测细胞周期依赖性蛋白激酶抑制因子2A、1A(P16、P21）、NLRP3、凋亡相关颗粒样蛋白（ASC）、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(Caspase-1）表达。结果 （1)RA最佳剂量：80μmol/L的RA干预后ARPE-19细胞活性最高，作为最佳剂量。（2）细胞衰老：与CG组比较，MG组ARPE-19细胞衰老率增加（t=8.642,P=0.000）；与MG组比较，RA组ARPE-19细胞衰老率降低（t=7.585,P=0.000），差异均有统计学意义。（3)NLRP3炎症小体通路关键蛋白：与CG组比较，MG组ARPE-19细胞P16、P21、NLRP3、ASC、Caspase-1表达升高（t_(P16)=8.483,t_(P21)=8.111,t_(NLRP3)=6.976,t_(ASC)=11.550,t_(Caspase-1)=7.300，均P=0.000）；与MG组比较，RA组ARPE-19细胞P16、P21、NLRP3、ASC、Caspase-1表达降低（t_(P16)=4.342,P=0.004;t_(P21)=4.580,P=0.005;t_(NLRP3)=4.022,P=0.007;t_(ASC)=4.243,P=0.005;t_(Caspase-1)=4.434,P=0.004），差异均有统计学意义。结论 RA预处理可以减轻H_2O_2诱导的ARPE-19细胞衰老，该效应可能与RA下调H_2O_2刺激下NLRP3炎症小体的表达有关。

  2023年09期 v.33 807-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 1504K]
  

临床研究

• 针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的应用

  王立芳;张李向;张武林;董萍;李芳;尹会苏;窦志霞;黄琇菊;许瑞;

  目的 观察针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的临床应用效果。方法 纳入年龄相关性白内障且预行超声乳化联合人工晶体植入术的患者100例，随机分为对照组49例和观察组51例。对照组给予0.5%盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉，观察组在对照组基础上联合针刺麻醉，记录2组在手术开始前（T0）、前房穿刺前（T1）、超声乳化时（T2）、推注人工晶体时（T3）、手术结束后（T4）的心率、外周血氧饱和度、收缩压（SBP）和舒张压（DBP），比较2组在不同时间点各项指标水平，心率变化差异及术后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分。结果 2组患者年龄、性别、术前生命体征等基线数据均无统计学意义（P>0.05）。（1）心率、外周血氧饱和度：与对照组比较，观察组在T1、T2、T3、T4的心率、外周血氧饱和度均无统计学意义（P>0.05），但是观察组T1、T2、T3、T4与T0相差的心率变化均变小，Z_(T1)=-3.644,P=0.001;Z_(T2)=-3.201,P=0.001;Z_(T3)=-2.255,P=0.024;Z_(T4)=-2.319,P=0.020，差异均有统计学意义。（2）血压：与对照组比较，观察组在各时间点SBP和DBP水平均降低，t_(SBP-T1)=3.257,P=0.002;t_(SBP-T2)=3.232,P=0.002;t_(SBP-T3)=4.135,P=0.000;t_(SBP-T4)=3.054,P=0.003;t_(DBP-T1)=2.697,P=0.008;t_(DBP-T2)=2.689,P=0.008;t_(DBP-T3)=3.157,P=0.002;t_(DBP-T4)=3.510,P=0.000，差异均有统计学意义。（3)VAS评分：观察组术后疼痛强度明显降低，Z=5.434,P=0.000，差异具有统计学意义。结论 针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的应用安全有效，能够维持患者术中心率、血氧饱和度稳定，显著缓解血压升高，减轻患者的疼痛程度。

  2023年09期 v.33 813-817页 [查看摘要][在线阅读][下载 1313K]
  

• 基于VOSviewer和CiteSpace对近20年年中中医医药治疗ION的可视化分析

  林冀鲁;龙思羽;周芷伊;焦文鑫;王影;

  目的 梳理近20年中医药治疗缺血性视神经病变（ION）的相关文献，了解该领域的研究热点和发展趋势，为综合治疗及未来研究方向提供思路。方法 检索中国知网、维普网、万方医学网、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库中2000年1月1日—2022年10月31日收录的有关中医治疗ION的相关文献。采用文献计量学研究方法，运用Excel软件绘制年发文量统计图，运用VOSviewer和Cite Space系统构建文献作者、机构及关键词的可视化图谱并进行分析。结果 本研究共纳入373篇文献，整体发文量呈逐年上升趋势；已形成以韦企平、张铭连、杨继若、郑艳霞、王影等为代表的研究团队；关键词共现可见频次较高的关键词为前部缺血性视神经病变、非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）、针刺、中西医结合等；关键词聚类分析共得到9个聚类；关键词时间线图发现针刺、中药始终作为近20年中医药治疗该领域的主要干预方法。结论 近20年来国内中医药治疗ION领域的研究热度逐渐增加，尤其是在NAION领域，中医药对NAION的治疗思想、干预手段朝着中西医结合治疗、内外兼治、针药并用的方向逐渐发展。

  2023年09期 v.33 818-824页 [查看摘要][在线阅读][下载 1556K]
  

• 基于数据挖掘探析孙河治疗干眼用药规律

  王萌萌;王丽媛;孙河;

  目的 基于数据挖掘技术分析孙河治疗干眼的用药规律。方法 纳入2020年9月—2022年6月黑龙江中医药大学附属第一医院孙河诊治的干眼患者的中药处方。将符合纳入标准的病历信息录入Excel建立数据库，对处方中出现的中药名称、性味、归经统一规范化处理后进行统计分析。结果 （1）一般情况：共得到中药方116个，涉及中药130味，累计使用频次1,681次。四气以寒性药最多，共62味（47.69%）；五味以甘味药最多，共48味（36.92%）；归经以肝经最多，共41味（31.54%）。（2）使用频次：使用频次>20次的中药（高频中药）有28味。排在前5位的是茯苓（92次，79.31%）、甘草（87次，75.00%）、玉竹（63次，54.31%）、枸杞子（60次，51.72%）、生地黄（59次，50.86%）。（3）高频中药功效分类：以补虚药最多，共8味（28.57%），其次为清热药6味（21.42%）、解表药5味（17.85%），活血化瘀药3味（10.71%），安神药2味（7.14%）。（4）高频中药聚类分析：共得到4类组方，功效分别为养阴清热、滋阴降火、疏肝健脾、滋补肝肾。（5）高频中药关联分析：关联较强的前5位分别是当归、甘草-茯苓；山药、玉竹-枸杞子；延胡索-茯苓；山药、山萸肉-茯苓；山药、茯苓-山萸肉。结论孙河治疗干眼所选中药药性多为寒性，药味多甘，多入肝经，治疗总以滋阴清热、健脾利湿为主。

  2023年09期 v.33 825-829页 [查看摘要][在线阅读][下载 1339K]
  

临床经验

• 71例Leber遗传性视神经病变误诊分析

  郭宣辰;孙艳红;王子杨;王红森;韦企平;

  目的 观察Leber遗传性视神经病变（LHON）的临床诊治情况，分析其误诊原因，探讨提高早期确诊率的思路。方法 纳入2018年1月～2022年8月就诊于北京中医药大学东方医院眼科经线粒体脱氧核糖核酸（mtDNA）基因检查确诊为LHON的患者104例，进行问卷调查。调查内容重点围绕该病的误诊情况。调查方式除面对面交谈外，主要通过查阅专科存档病例，病历资料不全或存疑者通过电话了解补全相关内容。结果 （1）基因位点突变情况：纳入的104例患者中，继发突变位点14例，存在m.11778G>A位点突变70例（67.3%）；存在m.3460G>A位点突变12例（11.5%）；存在m.14484T>C位点突变8例（7.7%）。（2）误诊情况：首诊误诊患者共62例，误诊率为59.6%，合并转诊后仍误诊的9例，共误诊71例，总误诊率高达68.3%。其中，71例LHON被误诊的眼病包括：视神经炎49例，视神经萎缩8例，弱视8例，屈光不正2例，中心浆液性脉络膜视网膜病变、青光眼、视疲劳各1例，1例未明确诊断。71例误诊患者从首次就诊到明确诊断时间去除极大值后，中位确诊时间为48 d，均值为（102.9±81.1）d。明确诊断的患者平均就诊次数为（2.1±0.8）次，其中明确诊断的时间最长为31年。结论 应加强LHON的临床认识和诊疗程序，熟悉LHON的临床特征，以减少LHON的漏诊、误诊和误治。

  2023年09期 v.33 830-833页 [查看摘要][在线阅读][下载 1421K]
  

传承与发扬

• 祁宝玉辨病与辨证相结合思想在眼科的应用

  张秀清;祁宝玉;张红;赵芳;裴铮;

  辨病与辨证相结合古而有之，历年来是中医学论治疾病的有效途径。由于历史的局限性，古代眼科医家对外障眼病认识较多，侧重于辨病论治。随着现代诊疗技术的发展，形成了较为完整的中医眼科辨病辨证相结合的思维模式。祁宝玉教授指出辨病与辨证相结合主要体现在眼病的诊断、治疗、调摄等方面的优势互补和思维的互相启发中，应用时需根据实际病情有所侧重，方能提高临床疗效。本文主要阐述了眼科辨病与辨证相结合思想的历史发展，并总结了名老中医祁宝玉教授辨病与辨证相结合思想在眼科实践中的应用。

  2023年09期 v.33 834-836+863页 [查看摘要][在线阅读][下载 1494K]
  

• 刘静霞临证辨治年龄相关性黄斑变性撮要

  魏永楠;李松奇;刘静霞;

  年龄相关性黄斑变性（AMD）是临床难治性、致盲性眼病，刘静霞认为本病的始动因机与精、气、血虚亏相关，随病程进展呈现虚、郁、湿、热、痰、瘀并见的特点，主张病证合参，全身辨证与眼部辨证相结合，中医药早期干预，治未病为先，标本兼顾，针药并用，内外兼治的原则，主要从肝、脾、肾、湿、痰、瘀着手，提出“疏肝健脾益肾、化痰祛瘀散结”为基本治法，自拟复方“加味当归芍药散”联合针刺、离子导入、穴位注射等治法具有临床特色优势。探识其辨治AMD的临证撮要，可为中医药防治AMD提供思路参考。

  2023年09期 v.33 837-840页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K]
  

学术探讨

• 近视“精筋失衡论”探微

  侯昕玥;亢泽峰;曹珂儿;王健全;张明明;张丽霞;杨迎新;王宁利;

  近视“精筋失衡论”是亢泽峰教授通过传承古代学术经典，结合多年临证经验，融合创新发展而来。精既是先天之精，也指后天生长发育的五脏六腑之精，筋则是包括神经、软组织和结缔组织在内的综合体，既有表征特点，又有连接、支持、营养、保护等功能。目之能视物，精是物质基础，筋是功能保障。在近视的发生发展过程中“精筋失衡”贯穿始终，与屈光度、眼轴及睫状肌、巩膜、视网膜等变化密切相关，是近视发生发展的核心环节。在近视的防、控、治上，要重视养筋益精，以平衡、恢复目-全身稳态，同时根据疾病发生、发展的不同阶段，结合小儿特点进行论治。在近视前期强调通过健康宣教、积极参加户外活动、坚持做眼保健操、进行中医适宜技术耳穴压丸干预，中药选用芍药、天麻、钩藤等方式起到养血柔筋的作用；已发生近视则更注重补气养精调筋，重视补阳气，兼顾调脾胃，采用定志丸加减治疗；疾病后期出现病理性改变则需注重补肝肾，调气血来恢复稳态。

  2023年09期 v.33 841-844页 [查看摘要][在线阅读][下载 1420K]
  

• 基于“圆运动”理论从肝脾论治单纯性近视

  黄栊瑢;陈向东;郭心仪;刘志敏;陈超艳;

  基于“圆运动”理论从肝脾论治单纯性近视，陈向东认为其病机为肝失敷和，斡旋逆乱，四维不运，外轮失圆，轴运不灵，中土亏虚，备化失司，气血乏源，两脏合病，运动失圆，睛明失荣。因此，基于临床实践及“圆运动”理论从肝脾论治单纯性近视，提出“养肝疏木，温脾补土，枢利气机，开窍明目”的治疗原则，并根据此治疗原则自拟疏木养木，调和中州，开窍明目之增视明目2号方，为指导单纯性近视临床治疗提供思路。

  2023年09期 v.33 845-848+853页 [查看摘要][在线阅读][下载 1578K]
  

• 王清任“活血化瘀”思想在糖尿病视网膜病变中的应用

  毕鸿昊;郭惠怡;陈强;

  糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，临床表现为眼底微血管瘤、出血、静脉串珠样改变等，这些症状与中医的瘀血概念密切相关，因此在论治DR方面，现代医家一般从活血化瘀入手。活血化瘀思想经清代中医名家王清任的努力得以完善并更加成熟，其著作《医林改错》中有多首经典方剂，其中补阳还五汤、血府逐瘀汤在DR治疗中应用广泛。补阳还五汤适用于气虚血瘀型DR，而血府逐瘀汤对气阴两虚兼血瘀型DR具有良好的疗效。现代药理学研究和相关实验证明了补阳还五汤和血府逐瘀汤在改善血流动力学、改善眼部微循环、抗血栓及抗炎等方面均有积极作用，为其临床应用提供了科学依据和理论支撑。本文将从阐述王清任的学术思想入手，介绍DR与血瘀的关系、王清任的经典方剂在DR中的应用，探究活血化瘀对DR的重要性。

  2023年09期 v.33 849-853页 [查看摘要][在线阅读][下载 1545K]
  

• 病证结合治疗葡萄膜炎并发黄斑水肿的临床探究

  吴建国;周婉瑜;

  葡萄膜炎是眼科常见的难治性、致盲性眼病，黄斑水肿作为其最常见、最严重的并发症之一，是葡萄膜炎导致视力下降甚至失明的主要原因。本病的病因病机复杂，病情迁延难愈，若在疾病发展过程中没有得到及时、合理、正确的治疗，将会对患者的视功能造成不可逆的损害。病证结合是通过中、西医理论上的沟通和临床验证形成遵循整体观念、辨证论治的原则，对具体病种以病理生理为基础的辨病和辨证相结合的诊疗体系。在临床上以辨病为纲、辨证为目，采取病证结合诊疗思路治疗本病，效果显著。

  2023年09期 v.33 854-858+866页 [查看摘要][在线阅读][下载 1458K]
  

• 糖尿病黄斑水肿的诊疗变迁与思辨

  王建伟;接传红;

  糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病患者视力下降最常见的原因。目前其治疗由经典的激光治疗转变到抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗，分型由临床有意义的黄斑水肿到累及中心凹黄斑水肿。为更好地制定治疗计划和判断功能预后，2020年欧洲专家提出“TCED-HFV”分级评分体系。抗VEGF治疗的困扰主要是注射频率高、注射相关不良事件的风险、部分患者无应答等。本文结合最新临床试验结果重点辨析了DME治疗的疑难问题及抗VEGF时代中医药的优势。

  2023年09期 v.33 859-863页 [查看摘要][在线阅读][下载 1553K]
  

个案报告

• 乌梅丸加减治疗急性视神经炎1例

  王坤;吕璐;

  <正>视神经炎（optic neuritis,ON）是指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病~([1])。其病因复杂，临床表现为急性视力下降、视野缺损、色觉障碍和相对性传入性瞳孔障碍（relative afferent pupillary defect,RAPD）~([2])。现代医学多主张针对病因进行治疗，大剂量皮质类固醇常作为急性ON的首选用药。尽管糖皮质激素冲击疗法能够快速消除视神经的炎症及水肿，但有复发率高、不良反应多等弊端~([3-4])，而中医药强调审因论治，整体合参，在治疗本病中具有独特的优势，通过中药内服、针刺及穴位注射等方法，可有效改善视神经炎患者的眼部症状、

  2023年09期 v.33 864-866页 [查看摘要][在线阅读][下载 1448K]
  

• 长期服用氯喹致药物源性视网膜色素变性1例

  朱笑莹;毕徐齐;杨永升;

  <正>氯喹已应用于临床70余年，最初用于治疗疟疾，现主要应用于皮肤病和自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结缔组织疾病）~([1])，随着氯喹类药物临床应用率的增加，其不良反应也成为一个值得关注的焦点。长期大剂量的使用氯喹类药物可引起全身多个器官的不良反应，包括心血管系统、胃肠道系统、血液系统、眼、耳、神经系统和精神疾病~([2])，其中视网膜病变是眼部最严重的不良反应~([3])，甚至可导致不可逆的视力丧失。现将1例长期服用氯喹引发的视网膜色素变性（retinitis pigmentosa,RP）报道如下。

  2023年09期 v.33 867-869页 [查看摘要][在线阅读][下载 1382K]
  

• 中西医结合诊疗肾-视神经乳头缺损综合征1例

  郝北辰;孙小梅;马传政;程志强;

  <正>肾-视神经乳头缺损综合征（papillorenal syndrome,PRS）,也称肾-视神经盘缺损综合征，是一种常染色体显性遗传病，其发病与配对盒2(paired box 2,PAX2)基因突变密切相关，临床上以肾脏和视盘发育不良为主要特征[1]。1988年，WEAVER RG等[2]最早对该病的临床表现进行了描述。1995年，SANYANUSIN P等[3]首次发现了PAX2基因突变与该病有关。由于该病确诊病例报道过少，目前尚无确切的流行病学数据，亦尚未发现特异性临床表现，因此，该病的诊断具有一定的困难性。

  2023年09期 v.33 870-872+890页 [查看摘要][在线阅读][下载 1532K]
  

综述

• 眶周色素沉着的中、西医发病机制及治疗的研究进展

  宋添力;刘绪;黄胜;

  眶周色素沉着（POH）俗称“黑眼圈”，是一种皮肤病，表现为眶周区域皮肤色暗。随着当今社会生活方式的转变，POH好发于各类人群，且呈年轻化趋势。关于POH的病理机制和治疗标准尚无明确的共识，由于其病因复杂，且尚无特效药物，治疗具有一定难度。本文分别从中、西医角度对POH的类型、病因、临床治疗的研究进展进行总结和分析，介绍了色素型、血管型、结构型和混合型4种类型的POH；治疗方式包括西医的局部药物疗法、非侵入性治疗和手术治疗，以及中医学的中药内服、中药外敷和针灸、推拿。西医治疗起效迅速，但价格昂贵且具有副作用；中医治疗效果较好且安全稳定，但疗程较长，今后或可考虑使用中西医结合疗法。

  2023年09期 v.33 873-876+890页 [查看摘要][在线阅读][下载 1550K]
  

• 中、西医治疗视网膜静脉阻塞的研究进展

  孙梅;郝晓凤;谢立科;金琪;

  视网膜静脉阻塞（RVO）分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞，是第二大致盲性眼底血管疾病，仅次于糖尿病视网膜病变，其眼底表现为视网膜静脉迂曲扩张，伴出血、渗出及水肿等，黄斑水肿（ME）是RVO最常见的并发症，反复的ME可导致视网膜光感受器不可逆的损害，是视力下降的重要原因。目前，西医治疗以针对并发症减轻ME为主，中医以活血化瘀为法，可改善全身证候，促进眼底出血吸收、减轻ME。本文从西医的激光治疗、药物治疗、手术治疗，中医的辨证治疗、分期治疗、中成药治疗及中西医结合治疗方面对RVO治疗的相关研究进行综述，以期为临床医生选择最佳的RVO治疗方式提供参考。

  2023年09期 v.33 877-880页 [查看摘要][在线阅读][下载 1535K]
  

• 中药单体治疗青光眼性视神经病变的研究进展

  卢庆梅;郑丽凤;胡秋明;林翠婷;

  青光眼是一种表现为眼压升高、视神经萎缩和视野缺损的致盲性眼病。青光眼性视神经病变（GON）的病理基础是视网膜神经节细胞（RGC）的不可逆性损伤。GON的发病机制与眼压、氧化应激反应、谷氨酸毒性作用、自身免疫损伤及细胞因子等因素相关，这些因素会加速视神经和RGC的损害。本文对近年来中药单体治疗GON的文献进行综述，发现目前有些中药单体有抗氧化应激、抑制谷氨酸兴奋性毒性、调节免疫功能等保护视神经的作用。这些中药单体利于后续新药研发，可为治疗GON提供更多元的选择。

  2023年09期 v.33 881-885页 [查看摘要][在线阅读][下载 1557K]
  

• 营养学在近视性弱视中的研究进展

  李宏;樊泽民;肖圣盈;王敏;

  近视性弱视是儿童屈光不正性弱视的主要类型之一，近年来的营养学研究发现，营养不良是导致近视性弱视的主要原因之一。人的眼睛直到20岁左右才发育完成，若在发育过程中缺乏必须的营养成分，可能导致近视性弱视、远视性弱视、色盲、夜盲以至失明。因此，在青少年眼部发育时期，给予眼睛充足的必须营养成分，可有助于降低近视性弱视等眼部疾病发病率。本文总结了近视性弱视发生的病因，包括饮食习惯的改变、食品添加剂对视网膜代谢的影响，并进一步分析各种所需营养成分参与近视性弱视病情进展的作用机制，为临床制定干预措施提供理论依据。

  2023年09期 v.33 886-890页 [查看摘要][在线阅读][下载 1513K]
  

• 中医药治疗小儿目劄的研究进展

  凌德鹏;苏风军;吕凤玲;

  目劄最早记载见于《审视瑶函·目劄》，临床上小儿患者多见。本文通过查阅相关文献对近年来中医药治疗小儿目劄的报道进行综述，发现中医学对小儿目劄的认识由来已久，认为其发生与五脏中的肝、脾、胃有关，病因归责于风、痰、火、虚、惊风等。治疗上多从肝论治，或从脾胃论治，又或肝脾同调，采用健肝清脾、养血熄风、清热化痰、养心镇惊等法。中医治疗方式多样，疗效突出，选择中医内治法、外治法或者内外同治的方法治疗小儿目劄，可以取得很好的效果。

  2023年09期 v.33 891-893+900页 [查看摘要][在线阅读][下载 1531K]
  

系统评价

• 针刺对原发性青光眼干预作用的Meta分析和试验序贯分析

  于潇;王海媛;董霏雪;孙河;

  目的 系统评价针刺对原发性青光眼的干预作用。方法 检索2010年1月—2022年4月Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库，纳入针刺治疗原发性青光眼的临床随机对照试验（RCT）研究。运用Stata 14软件对总有效率、视力、眼压、视野平均光敏感度（MS）、视野平均缺损（MD）作为主要结局指标进行Meta分析，运用TSA 0.0.5.10 Beta软件进行试验序贯分析。结果 共纳入14篇文献，1,221只眼。与单纯西医治疗相比，针刺结合西医治疗原发性青光眼能够提高总有效率[OR=4.040,95%CI(2.810,5.820),Z=7.520,P=0.000]、降低眼压[WMD=-2.210,95%CI(-3.080,-1.330),Z=4.960,P=0.000]、提高视野平均光敏感度[WMD=2.610,95%CI(1.550,3.670),Z=4.820,P=0.000]、减少视野平均缺损[WMD=-2.770,95%CI(-4.070,-1.480),Z=4.200,P=0.000]，差异均有统计学意义，但2组在视力改善方面差异无统计学意义（P>0.05）。试验序贯分析排除了假阳性的可能，惩罚统计量分析再次证明了针刺治疗原发性青光眼的疗效较可靠。结论 针刺治疗原发性青光眼可提高总有效率、降低眼压、提高MS、减少MD。

  2023年09期 v.33 894-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 2002K]
  
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