临床应用指南

• 中成药治疗视网膜色素变性临床应用指南

  《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组;

  视网膜色素变性（RP）是一种常见的不可逆性致盲眼病，目前尚缺乏批准的药物或非药物疗法阻止其进展或治愈。既往研究显示，中成药在治疗RP中取得了一定的疗效，但我国尚缺乏指导中成药治疗RP的规范化方案。本指南是在“循证为主，共识为辅，经验为鉴”原则指导下，通过广泛的文献检索与专家共识讨论，针对在使用中成药治疗RP过程中出现的主要临床问题、有效性、安全性、使用方法及推荐强度等形成了3条推荐意见，以期规范并推广中成药在RP中的合理应用，延缓RP患者病情，提高生存质量，降低致盲率。

  2025年03期 v.35 201-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 1602K]
  

实验研究

• 电针针刺对成年弱视小鼠眼优势可塑性的影响

  汪佳佳;肖洪波;汪林英;王雅;

  目的 观察电针针刺对成年弱视小鼠眼优势可塑性的影响。方法 本研究分为两部分实验进行。实验一将10只8周龄成年小鼠对右眼进行单眼缝合，连续干预4 d后，随机分为电针组（EA）和假电针组（Sham），每组5只。EA组小鼠选取百会、哑门和双侧合谷进行电针针刺，Sham组小鼠仅做浅刺处理。实验二将15只3周龄小鼠对右眼进行单眼缝合，干预至小鼠成年（8周龄），使右眼成为弱视眼，随机分为模型组（MG）、遮盖组（OG）、电针+遮盖组（EAOG），另设空白组（BG）小鼠，每组5只。BG组、MG组小鼠不进行特殊干预；OG组小鼠8周龄时拆除右眼缝合线，然后反向对优势眼（左眼）进行缝合处理，连续干预7 d;EAOG组小鼠在OG组基础上，参照实验一EA组的方法进行电针干预，连续干预7 d。对实验一、实验二小鼠使用在体电生理检测视皮层可塑性，将数据根据对侧眼反应值（C）、同侧眼反应值（I）计算C/I值进行细胞分类，并计算对侧偏移指数（CBI）。计算实验一每个细胞的眼优势指数，比较2组的眼优势指数累积分布曲线。结果 （1）实验一细胞类型分布：2组细胞类型分布比较，差异有统计学意义（χ~2=39.622,P=0.000）。（2）实验一CBI:EA组小鼠CBI低于Sham组，差异有统计学意义（t=-4.889,P=0.001）。（3）实验一眼优势指数累积分布：EA组相较于Sham组眼优势更偏向同侧眼，差异有统计学意义（D=0.857,P=0.000）。（4）实验二细胞类型分布：BG组与MG组细胞类型分布比较，差异有统计学意义（χ~2=103.360,P=0.000);MG组与OG组、EAOG组细胞类型分布比较，差异有统计学意义（χ~2_(OG)=36.210、χ~2_(EAOG)=98.750，均P=0.000);OG组与EAOG组细胞类型分布比较，差异有统计学意义（χ~2=41.800,P=0.000）。（5）实验二CBI:MG组CBI低于BG组（t=12.580,P=0.000),OG组、EAOG组CBI高于MG组（t_(OG)=4.713,P=0.008;t_(EAOG)=9.021,P=0.000),EAOG组CBI高于OG组（t=4.903,P=0.006），差异均有统计学意义。结论 电针针刺可提高成年弱视小鼠的视皮层可塑性，并促进异常眼优势分布的恢复。

  2025年03期 v.35 208-212+218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1345K]
  

临床研究

• 干眼患者STRA6、MMP-2表达与干眼指标的相关性

  郝永娜;张宁;孟继凯;杜丽敏;韦敏;

  目的 研究干眼患者结膜上皮细胞（CEC）及泪液中维甲酸诱导蛋白6(STRA6）、基质金属蛋白酶-2(MMP-2）表达水平与干眼指标的相关性。方法 纳入2022年10月—2023年10月于邯郸市眼科医院诊治的干眼患者125例（125只眼）作为观察组，同时选择同期在本院体检的健康者125例（125只眼）作为对照组。2组均以右眼纳入研究。入组后检测所有受试者CEC和泪液中STRA6、MMP-2表达水平和干眼指标，分析CEC和泪液中STRA6、MMP-2表达水平与干眼指标的相关性，以及CEC中STRA6、MMP-2表达水平对干眼的诊断价值。结果 （1)CEC及泪液中STRA6表达水平：观察组CEC及泪液中STRA6表达水平均高于对照组，差异均有统计学意义（t_(CEC)=16.766、t_(泪液)=15.656，均P=0.000）。（2)CEC及泪液中MMP-2表达水平：观察组CEC及泪液中MMP-2表达水平均高于对照组，差异均有统计学意义（t_(CEC)=31.198、t_(泪液)=36.376，均P=0.000）。（3）干眼指标：观察组泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SⅠT）均短于对照组，角膜荧光染色（FL）评分、眼表疾病指数（OSDI）评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t_(BUT)=23.440、t_(SⅠT)=23.193、t_(FL)=25.401、t_(OSDI)=26.792，均P=0.000）。（4）观察组CEC及泪液中STRA6、MMP-2表达水平与干眼指标的相关性：CEC及泪液中STRA6、MMP-2表达水平均与BUT、SⅠT呈负相关，与OSDI评分、FL评分呈正相关，均有统计学意义。（5)CEC中STRA6、MMP-2表达水平对干眼的诊断价值：CEC中STRA6、MMP-2表达水平联合诊断干眼发生的效能高于各指标单独检测（Z_(STRA6)=2.715,P=0.007;Z_(MMP-2)=2.225,P=0.026）。结论 干眼患者的CEC和泪液中STRA6、MMP-2表达水平均升高，且与干眼患者的临床指标的相关参数具有相关性，可能成为诊断干眼的生物学指标。

  2025年03期 v.35 213-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1351K]
  

• 柴胡类方治疗伴焦虑抑郁的干眼患者的临床疗效观察

  李悦;王佳娣;姚靖;

  目的 观察柴胡类方治疗伴焦虑抑郁的干眼患者的临床疗效。方法 纳入2022年11月—2023年10月在黑龙江中医药大学附属第一医院眼科门诊就诊的干眼患者116例（116只眼），随机分为中药组39例（39只眼）、西药组39例（39只眼）和联合组38例（38只眼）。中药组予柴胡类中药汤剂治疗，西药组予0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗，联合组予柴胡类方联合玻璃酸钠滴眼液治疗，3组均治疗4周。分别于治疗前和治疗后检测受试者的泪液分泌Ⅰ试验（SⅠT）、泪膜破裂时间（BUT）及角膜荧光染色（FL）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）评分，记录数据并做统计分析。结果 （1）干眼相关指标：治疗前后比较，3组治疗后SⅠT(t_(中药组)=5.601、t_(西药组)=6.692、t_(联合组)=8.658，均P=0.000）、BUT(t_(中药组)=5.074、t_(西药组)=6.586、t_(联合组)=13.761，均P=0.000）均较治疗前延长，西药组及联合组治疗后FL评分（t_(西药组)=-2.387,P=0.019;t_(联合组)=-8.535,P=0.000）均较治疗前减少，差异均有统计学意义。中药组治疗后FL评分较治疗前，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后3组间SⅠT、BUT、FL比较，差异均有统计学意义（F_(SⅠT)=11.426、F_(BUT)=13.726,P=0.000;F_(FL)=5.757,P=0.004）。治疗后组间两两比较，联合组治疗后SⅠT长于中药组和西药组（t_(中药组)=4.485,P=0.000;t_(西药组)=3.042,P=0.003),FL评分低于中药组和西药组（t_(中药组)=-3.785,P=0.000;t_(西药组)=-2.505,P=0.014）；西药组和联合组治疗后BUT均长于中药组（t_(西药组)=2.407,P=0.019;t_(联合组)=4.987,P=0.000），联合组治疗后BUT长于西药组（t=3.001,P=0.004），差异均有统计学意义；西药组治疗后SⅠT、FL评分与中药组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）焦虑抑郁相关指标：治疗前后比较，中药组及联合组治疗后SAS评分（t_(中药组)=-37.449、t_(联合组)=-25.381，均P=0.000）、SDS评分（t_(中药组)=-14.311、t_(联合组)=-21.886，均P=0.000）、HADS评分（t_(中药组)=-21.272、t_(联合组)=-17.495，均P=0.000）均较治疗前降低，差异均有统计学意义；西药组治疗后SAS、SDS、HADS评分较治疗前，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后3组间SAS、SDS、HADS评分比较，差异均有统计学意义（F_(SAS)=106.440、F_(SDS)=102.603、F_(HADS)=32.544，均P=0.000）。治疗后组间两两比较，西药组治疗后SAS、SDS、HADS评分均高于中药组，差异均有统计学意义（t_(SAS)=11.732、t_(SDS)=11.909、t_(HADS)=5.523，均P=0.000），联合组治疗后SAS、SDS、HADS评分均低于西药组，差异均有统计学意义（t_(SAS)=-12.820、t_(SDS)=-12.728、t_(HADS)=-7.257，均P=0.000）；联合组治疗后SAS、SDS、HADS评分与中药组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）临床疗效：治疗后3组间总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=7.256,P=0.027）。联合组总有效率高于中药组和西药组，差异均有统计学意义（χ2_(中药组)=5.692,P=0.015；χ2_(西药组)=7.120,P=0.008）；西药组总有效率与中药组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 柴胡类方联合0.1%玻璃酸钠滴眼液可增加泪液分泌量、延长BUT，改善焦虑抑郁症状，疗效优于单纯柴胡类方及单纯西药。

  2025年03期 v.35 219-224+231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1342K]
  

• 雷火灸联合养阴润目方治疗干眼的临床疗效评价

  张元坤;王建亮;柳健;胡翔;张京红;孙向红;

  目的 观察雷火灸联合养阴润目方治疗干眼的临床疗效。方法 纳入2022年5月—2023年5月张家口市第四医院诊治的干眼患者97例（153只眼），随机分为中药组48例（75只眼）和联合组49例（78只眼）。中药组予养阴润目方治疗，联合组予雷火灸联合养阴润目方治疗，均治疗1个月。分别于治疗前、后测量2组患者的中医症候积分、眼表疾病指数（OSDI）评分、泪液分泌试验（SⅠT）、泪膜破裂时间（BUT）、泪新月面积（TTMA）、视觉功能，检测泪液中溶菌酶、金属基质蛋白酶-9(MMP-9）及肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、白细胞介素-10(IL-10）等细胞因子，并进行比较。结果 （1）中医症候积分：2组治疗后中医症候积分均较治疗前降低，差异均有统计学意义（t_(中药组)=23.668、t_(联合组)=28.928，均P=0.000）；联合组治疗后中医症候积分较中药组降低，差异有统计学意义（t=12.467,P=0.000）。（2)OSDI评分：2组治疗后OSDI评分均较治疗前降低，差异均有统计学意义（t_(中药组)=7.855,t_(联合组)=12.431，均P=0.000），联合组治疗后OSDI评分低于中药组，差异有统计学意义（t=6.816,P=0.000）。（3）干眼指标：2组治疗后SⅠT、BUT、TTMA水平均较治疗前提升，差异均有统计学意义（中药组：t_(SⅠT)=23.164、t _(BUT)=26.683、t _(TTMA)=191.950，均P=0.000；联合组：t_(SⅠT)=28.500、t _(BUT)=30.892、t _(TTMA=)178.337，均P=0.000）。联合组治疗后SⅠT、BUT、TTMA均高于中药组，差异均有统计学意义（t_(SⅠT)=9.014、t_(BUT)=9.804、t_(TTMA)=17.0554，均P=0.000）。（4）视觉对比敏感度：2组12、18、24 c/d视觉对比敏感度较治疗前升高，差异均有统计学意义（中药组：t_(12 c/d)=11.135、t_(18 c/d)=7.895、t_(24 c/d)=9.119，均P=0.000；联合组：t_(12 c/d)=18.023、t_(18 c/d)=12.665、t_(24 c/d)=12.006，均P=0.000），联合组治疗后12、18、24 c/d视觉对比敏感度均较中药组高，差异均有统计学意义（t_(12 c/d)=7.710、t_(18 c/d)=6.053，均P=0.000;t_(24 c/d)=3.515,P=0.006）。（5）泪液中相关因子：2组MMP-9、TNF-α水平均较治疗前降低，溶菌酶、IL-10水平较治疗前升高，差异均有统计学意义（中药组：t_(MMP-9)=195.773、t_(TNF-α)=13.158、t_(溶菌酶)=4.219、t_(IL-10)=6.538，均P=0.000；联合组：t_(MMP-9)=234.974、t_(TNF-α)=24.174、t_(溶菌酶)=10.132、t_(IL-10)=13.712，均P=0.000）。联合组治疗后MMP-9、TNF-α水平均低于中药组，溶菌酶、IL-10水平高于中药组，差异均有统计学意义（t_(MMP-9)=10.109、t_(TNF-α)=10.762,t_(溶菌酶)=5.471、t_(IL-10)=5.621，均P=0.000）。（6）临床疗效：联合组患者总有效率高于中药组，差异有统计学意义（χ~2=4.162,P=0.041）。结论 雷火灸联合养阴润目方可降低炎性因子水平、泪液动力学及泪液分泌量，延长BUT，改善患者视觉功能，提升临床疗效。

  2025年03期 v.35 225-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1468K]
  

临床经验

• 明目功锻炼对大学生视疲劳的康复疗效观察

  景涛;邱晓荣;孙新园;祝敬优;栗浩博;李申森;曹彦俊;沈鹤军;季烨林凡;柏玉洁;

  目的 观察“明目功”锻炼对大学生视疲劳的康复效果，为中医运动康复疗法促进眼健康提供实证参考。方法 纳入2021年9月—2022年1月北京体育大学、南京中医药大学、南京体育学院中有视疲劳症状的在校大学生共计97例（194只眼）。随机分成观察组共49例（98只眼）和对照组40例（80只眼）。对照组每日户外步行2次，观察组进行户外“明目功”锻炼，均观察30 d。分别测量训练开始当日、训练30 d后的视力、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、集合功能不全症状问卷（CISS）评分、注意力、焦虑与抑郁评分，并进行比较。结果 （1）视力：2组治疗前后及治疗后组间裸眼视力、BCVA及屈光度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（2)CISS评分：治疗后对照组CISS评分高于治疗前，观察组CISS评分低于治疗前，差异均有统计学意义（t_(对照组)=3.302、t_(观察组)=4.289，均P=0.000）。治疗后对照组CISS评分高于观察组，差异有统计学意义（t=4.051,P=0.000）。（3）自评抑郁量表（SDS）及自评焦虑量表（SAS）评分：观察组治疗后的SDS、SAS评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（t_(SDS)=4.092,P=0.000;t_(SAS)=2.048,P=0.046）。对照组治疗后的SDS、SAS与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后SDS、SAS评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）注意力：观察组治疗后的注意力7×7方格低于治疗前，差异有统计学意义（t=2.725,P=0.000）。2组注意力6×6方格及对照组注意力7×7方格治疗前后比较及2组治疗后2种注意力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（5）视疲劳临床观察指标的主体间效应检验：治疗前的临床指标水平对治疗后的各个指标的影响，差异均无统计学意义（P>0.05）。组别×年龄的双因素方差分析（主体间交互效应），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 “明目功”锻炼后，视疲劳大学生的视疲劳症状、注意力、抑郁及焦虑水平均得到改善。

  2025年03期 v.35 232-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1542K]
  

数据挖掘

• 基于CiteSpace的中医药治疗视疲劳的可视化分析

  龙强;陈兵;黄燕;周利红;黄银兰;

  目的 可视化分析中医药治疗视疲劳的研究现状、热点和趋势。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中有关中医药治疗视疲劳的相关文献，检索时间为建库至2023年7月31日。使用CiteSpace 6.1.R6软件对发文量、作者、机构以及关键词共现、时间线、突现进行可视化分析。结果 （1）发文量：共纳入文献768篇，近40余年来总发文量呈上升趋势。（2）作者：共有作者642位，连线511条，合作网络密度为0.0025。核心作者共31位，占比4.83%，累计发文138篇，发文量占比17.97%，目前尚未形成稳定的核心作者群。（3）机构：共有机构429个，连线177条，合作网络密度为0.0019。图中机构族群较少，连线单一，多以大学及其附属医院合作为主，未形成明显的国内机构合作关系网。（4）关键词共现：共有关键词386个，连线887条，网络密度为0.0119。主题关键词视疲劳（194次）出现频率最高，其次是干眼症（38次）、临床研究（29次）、中药疗法（24次）。（5）关键词时间线：1996年出现了中药治疗视疲劳“临床疗效”的关键词，近年的研究热点词有“生活节奏”“情景照明”“手机影响”“心身医学”“辨证保健”等。（6）关键词突现：早期突现词为“视疲劳”“病因”“视网膜”，中期突现词为“临床疗效”“中药熏洗”“按摩”“针刺治疗”“中药熏蒸”，近期的突现词有“揿针治疗”“推拿”“肝劳”“人工泪液”“调节功能”“大学生”。结论 中医药治疗视疲劳的相关研究持续发展中，研究的热点集中于视疲劳发病因素和中医外治法治疗视疲劳的临床研究上，大学生是患视疲劳的重点关注人群，中医辨证论治、心身同调是未来研究的趋势。

  2025年03期 v.35 238-243+258页 [查看摘要][在线阅读][下载 1756K]
  

传承与发扬

• 张南从“脾虚血瘀”论治湿性年龄相关性黄斑变性

  韩冰倩;关爱红;张珊;邓桂江;罗杰;许家骏;张南;袁硕;

  湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）作为一种由多因素引起的视网膜退行性疾病，是中老年人视力丧失的主要原因之一。随着我国人口老龄化程度持续加深，湿性AMD发病率不断升高。目前，长期、反复注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物是西医治疗湿性AMD的主要有效手段，但存在引发眼内炎症、眼压升高等不足，除此之外，还会增加患者的经济负担及精神压力。中医药治疗该病具有独特优势，张南认为，湿性AMD的核心病机为脾虚血瘀，提出以健脾利水、理血散结为主要治法，临证时根据眼底情况将湿性AMD分为早、中、晚三期，以自创方四苓蒲黄散进行辨证加减，并配合抗VEGF药物，起到缩短病程、稳定病情及降低复发率的效果。本文通过总结张南辨治湿性AMD的思路，充分发挥中医药的特色与优势，为治疗湿性AMD提供新的诊疗方案。

  2025年03期 v.35 244-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 1515K]
  

学术探讨

• 基于三阴三阳开阖枢理论探析近视的多巴胺-褪黑素的昼夜节律

  李丹玉;亢泽峰;晏鑫;孙宏睿;李书娇;刘梦雨;师宜鹏;

  我国是近视大国，防控形式严峻，近视发生发展过程中体内多巴胺、褪黑素的昼夜节律性变化，是当前的研究热点之一。三阴三阳开阖枢理论源于《黄帝内经·素问》，是中医时间医学针对人体在多维度的生理、病理状态的重要理论。本文基于三阴三阳开阖枢理论，将近视周期性因子变化与开阖枢运动相结合，剖析近视生物学指标的变化情况，挖掘近视生物节律的内部机制，以期揭示中西医在近视机制中的共通点，为中西医综合防控近视提供理论指导。

  2025年03期 v.35 249-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 1467K]
  

• 运用“辨象-辨时-握机”浅析备化汤的眼科临证体会

  孙志超;张丽霞;魏宇娇;倘孟莹;陈爽;

  五运六气是中医基本理论的基础和渊源，是古人研究自然界周期性节律变化而总结出来的规律，是阴阳五行思想在更高层次的结晶。龙砂医学流派代表性传人顾植山结合运气思想提出“辨象-辨时-握机”诊疗思维，结合从湿辨证，从动态、时间、相互关联、综合的角度运用运气方诊治疾病。丑未之年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。本文运用“辨象-辨时-握机”诊疗思维对丑未年备化汤进行象、时、病机及治则等进行探讨，并拓展运气方在眼科中的应用，为中医药治疗眼科疾病提供新的诊疗思路与应用。

  2025年03期 v.35 254-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 1493K]
  

• 基于“玄府-络脉”理论探讨高度近视萎缩性黄斑病变的病机及治法

  王瑶;尹连荣;刘沙沙;康婷婷;马若楠;于滢;

  高度近视是全球重大的公共卫生问题，具有高发病率、高致盲性，严重威胁着人类的视觉健康和生活质量。高度近视萎缩性黄斑病变（HMAM）是其致盲的主要原因，目前机制不清，西医尚无有效治疗手段。中药方剂能够从多途径、多靶点发挥作用，具有独特优势。尹连荣认为，HMAM的病变本质与气血运行不畅、眼底缺血关系密切。玄府为气、血、精、津升降出入的门户，络脉为气、血、精、津运行的通道，因而可从“玄府-络脉”理论认识HMAM。病变初期气郁玄府，神机失用，百病由生；久病入络，痰瘀互结，目络闭阻，目暗不明；病变后期玄府虚闭，目络萎缩，目无所见。临床运用开玄府-通络脉之法治疗本病，效果显著。文章以“玄府-络脉”理论为指导，从HMAM的病因、病机、治法及常用药进行论述，以期为本病的中医治疗提供新思路。

  2025年03期 v.35 259-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 1559K]
  

• 基于“气机升降理论”探讨视神经萎缩的病因病机及治疗

  张洁;冀佳豪;陈小华;戎曙欣;王晓玲;

  “气机升降理论”为中医理论的重要组成，气机的升降出入是生命活动的重要表现。目为九窍之一，居于上，有赖于精微物质的滋养，因此，“气机升降理论”在治疗眼科疾病中发挥重要作用。视神经萎缩是不可逆性致盲性眼病，病机复杂，是现代医学难以治疗的疾病。中医学认为，视神经萎缩的发生多与情志抑郁、气血不足有关。本文基于气机升降理论，以中医理论为指导，从脉道不畅和清阳不升2个方面，探讨其病因病机及中医治疗。通过对病因病机的分析，以调整脏腑气机为指导，运用中药内服配合针刺进行治疗，效果明显，并以病案说明笔者在临床运用“气机升降理论”治疗视神经萎缩的体会，为临床治疗提供新思路。

  2025年03期 v.35 264-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 1647K]
  

• 从络脉理论探讨糖尿病视网膜病变的防治

  何尤;夏泽梅;吴虎强;杨格;熊安博;

  本文基于络脉理论探讨防治糖尿病视网膜病变（DR）的损害，络脉是在人体中存在的、由经络构成的运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路。络病是以络脉阻滞不通为特点的疾病。络脉理论的治疗原则是“以通为用”。DR的发生，主因络中气血运行失常，络中气血的运行及精、气、血、津液的输布受到疾病进展过程中形成的病理产物痰、湿、瘀等致病因素影响，从而导致络失通畅或渗灌失常，损伤目中脉络，引发视网膜损害。在临床治疗时，当以开通目中精、气、血、津液循环之络脉为重点，恢复目中络脉的功能，且同时需辨证论治，通过活血祛瘀、疏通经络、调整阴阳、调和气血等，使得目得精、气、血、津液的濡养，以期达到保护视功能、防治视网膜受损的作用，为中医药防治DR提供新的参考思路。

  2025年03期 v.35 269-272+277页 [查看摘要][在线阅读][下载 1547K]
  

个案报告

• 眼-头-体针联合治疗枕叶脑梗死后偏盲1例

  梁子钰;吴鲁华;龙子弋;王志强;

  <正>枕叶是人的高级视觉中枢，位于大脑半球后部，外侧膝状体更换神经元后发出的纤维形成视放射，后经内囊后肢止于视皮质，故视网膜的各个区域在枕叶视皮质上都有一定的投射位置，所以当视皮质发生病变时，就会出现视野改变、视力下降等视功能改变，在引起枕叶损伤的病因中，最常见的为枕叶梗死[1]。枕叶病变引起的神经系统的临床症状往往不典型，部分患者因仅出现视力下降、视野缺损等眼部症状而首诊于眼科。笔者运用眼-头-体针联合治疗1例枕叶脑梗死后偏盲患者时取得了一定的疗效，现报告如下。

  2025年03期 v.35 273-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 1733K]
  

综述

• 中医外治法治疗过敏性结膜炎的研究进展

  邓婕;喻京生;颜家朝;龙辉;

  过敏性结膜炎（AC）是最常见的眼部过敏性疾病之一，患病群体广泛，尤其以儿童和青少年为主，在全球范围内的发病率越来越高。AC患者初期临床症状常表现为眼部瘙痒、畏光、流泪，后期引起角膜感染，从而导致视力下降甚至失明，严重影响生活质量。本文对AC的中医病因病机及中医外治法的研究进展进行综述，发现针刺、穴位贴敷、中药熏洗和超声雾化等中医外治法治疗AC有疗效显著、操作简便、患者依从性高的优势，可以通过疏通经络、扶正祛邪的作用加强眼部与全身脏腑经络的联系，推动组织液、淋巴液流通。中医外治法可弥补西医治疗的不足，快速有效地缓解AC的临床症状。

  2025年03期 v.35 278-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 1422K]
  

• 中医药治疗郁证干眼的研究进展

  李萍;纪华英;许洁;刘昳;

  干眼是当今临床最常见的慢性眼表疾病之一，因其不适感强烈且病情缠绵难愈，严重影响了患者的身心健康。郁证干眼是指干眼伴焦虑或抑郁状态，本文对郁证干眼的病因病机及中医药治疗现况进行综述，发现大量研究表明干眼和郁证关系密切，中医学认为郁证干眼的病机多始于肝失疏泄，总归于气机运行失常、脏腑功能失调。治疗此类疾病若主治或兼顾其郁证，则干眼症状可获得明显改善。中医临床针对其病因病机辨证论治，主要采用内治、外治、心理治疗等方法，取得了较好的临床疗效，且中医药治疗郁证干眼具有不良反应少、疗效长久等优势，值得临床借鉴与推广。

  2025年03期 v.35 282-285+294页 [查看摘要][在线阅读][下载 1552K]
  

• 干眼与心理健康

  侯文博;李欣;孙旭光;冯俊;

  干眼患者中的心理健康障碍的患病率高于普通人群，而在抑郁症和焦虑症人群中干眼也普遍存在。干眼患者存在客观体征与主观症状不一致的现象，通常与焦虑、抑郁或其他精神健康问题有关，一方面，精神健康状况影响干眼患者的主观症状，比如抑郁、焦虑、创伤后应激障碍和神经性眼痛都会使患者产生干眼症状；另一方面，干眼症状会对人的心理、生理、社交均产生负面影响，进而损害人们的生活质量。干眼人群心理健康异常的原因可能与异常的情绪处理方式、躯体化、神经病变与神经性疼痛、睡眠障碍、精神药物的使用等因素有关，并且各个因素之间相互影响、互为因果。因此，眼科医生在诊治干眼的过程中，除了要按照标准化的诊疗规范处理外，还应意识到其并发的心理健康障碍及全身其他系统性疾病的可能，并在必要时启动多学科联合诊治。

  2025年03期 v.35 286-289+300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1447K]
  

• 高度近视中西医治疗的研究进展

  罗俊;郑炜;鞠援;

  高度近视（HM）的患病率逐年上升，预计到2050年，我国HM人数将超过1.75亿。HM引起的眼底病变会造成不可逆的视觉损害，致盲率高。目前，HM的病因病机尚未完全阐明，治疗方法也未统一。本文通过整理国内、外文献，对HM的中、西医治疗进展进行综述，发现主要的治疗方法包括中医外治法、中药内服以及西医的药物疗法、矫正治疗，各具优势，疗效显著。相较于单纯的治疗方式，中、西医联合治疗的效果更佳，故临床上可根据不同患者制定个性化治疗方案，这为临床医师提高治疗HM的疗效提供了更多思路及选择。

  2025年03期 v.35 290-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 1558K]
  

调查研究

• 儿童青少年近视临床试验注册现状调查分析

  杨芮;罗向霞;曾敏;

  目的 调查分析儿童青少年近视临床试验在美国临床试验数据库（Clinical Trials.gov）注册的特征。方法 检索Clinical Trials.gov数据库建库至2022年10月10日儿童青少年近视临床试验项目，使用Excel软件提取数据资料，提取内容主要包括临床试验注册的基本信息（注册地区分布、注册时间、注册编码、试验题目）、研究的设计信息（研究类型、设计方案及盲法、注册样本量、干预措施）、临床试验的资金来源情况以及伦理审查等其他信息，进行统计学分析。结果 共检索获得临床试验273项，最终纳入143项。（1）注册地区：注册项数最多的地区是中国（44项，30.77%），注册项数最多的大陆是亚洲（88项，61.54%）。（2）注册时间：注册项数最多的5个年份依次2022年（22项，15.38%）、2019年（17项，11.89%）、2021年（16项，11.19%）、2018年（15项，10.49%）、2017年（11项，7.69%）。（3）项目进展：处于完成状态最多（65项，45.45%），其次为招募中（35项，24.48%）以及有条件招募（24项，16.78%），还有部分项目被终止（6项，4.20%）。（4）资金来源：获得高校资助的项目最多（54项，37.76%），其次是企业（49项，34.27%）、医院（37项，25.87%）、社会基金（3项，2.10%）。（5）研究设计：随机化方法以随机对照试验最多（123项，86.62%），设计类型以平行设计最多（107项，73.35%），盲法以双盲（44项，30.77%）最多。（6）样本量：受试者数量在100例之内的临床试验最多（59项，41.26%），其次为受试者数量在101～200例的临床试验（41例，28.67%）。（7）干预措施：共14种干预措施，数量排名前3的是接触镜（55项，38.46%）、框架镜（33项，23.80%）、阿托品类（23项，16.09%）。结论 全球儿童青少年近视的临床试验注册数量呈增长趋势，各项目之间存在差异化，部分试验注册信息不完整，需重视临床试验注册，进一步加强近视的规范化研究。

  2025年03期 v.35 295-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1603K]
  
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