- 陈梦婷;董志国;张殷建;田源;
目的观察清肝利水方(QGLS)在慢性高眼压大鼠视网膜神经节细胞(RGC)凋亡中的抑制效果,并探讨其作用机制与瞬时受体电位阳离子通道6(TRPC6)/Ca~(2+)信号通路的关系。方法制备大鼠QGLS含药血清,进行细胞毒性试验,确定合适的干预浓度。用CoCl_2和无糖DMEM建立RGC-5细胞缺氧缺糖-复氧复糖损伤模型,CCK-8检测正常对照组(CG)、模型组(MG)和低、中、高浓度清肝利水方含药血清组(LQGLS、MQGLS、HQGLS)的细胞增殖力,细胞凋亡试验检测细胞凋亡水平,Western Blot检测各组TRPC6、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X(Bax)和半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达,Fluo-3 AM荧光探针检测细胞内钙离子浓度。结果 (1)实验条件筛选:筛选出QGLS含药血清干预浓度为5%,Co Cl_2造模浓度与时间为600μM处理24 h。(2)细胞存活率:LQGLS、MQGLS可显著提高缺氧缺糖-复氧复糖损伤的细胞存活率,与MG比较有统计学意义(t_(LQGLS)=25.401,t_(MQGLS)=11.805,均P=0.000)。(3)TRPC6表达:MQGLS、HQGLS较MG显著降低,差异均有统计学意义(t_(MQGLS)=7.365,t_(HQGLS)=9.075,均P=0.000)。(4)凋亡因子:(1)Caspase-3表达,3个QGLS剂量组较MG均显著下降,差异均有统计学意义(t_(LQGLS)=4.816,P=0.001;t_(MQGLS)=35.131,P=0.000;t_(HQGLS)=28.227,P=0.000);(2)Bax表达,3个QGLS剂量组较MG均显著下降,差异均有统计学意义(t_(LQGLS)=14.912,t_(MQGLS)=10.194,t_(HQGLS)=12.838,均P=0.000);(3)Bcl-2表达,3个QGLS剂量组较MG均显著升高,差异均有统计学意义(t_(LQGLS)=8.871,t_(MQGLS)=12.729,t_(HQGLS)=9.298,均P=0.000)。(5)细胞内Ca~(2+)荧光强度:MG及3个QGLS剂量组较CG均显著升高,差异具有统计学意义(t_(MG)=13.960,P=0.000;t_(LQGLS)=5.889,P=0.001;t_(MQGLS)=7.877,P=0.000;t_(HQGLS)=17.815,P=0.000)。LQGLS、MQGLS较MG细胞内Ca~(2+)浓度显著下降,差异具有统计学意义(t_(LQGLS)=7.881,t_(MQGLS)=6.204,均P=0.000),HQGLS较MG差异无统计学意义(P>0.05)。结论 QGLS可降低RGC-5中Caspase-3、Bax表达,提高Bcl-2表达,抑制RGC凋亡,保护视神经,其作用机制可能与降低TRPC6表达以减少Ca~(2+)内流相关。
2022年01期 v.32 5-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 3534K]
- 郭九春;吕静;
目的探讨新生血管性青光眼(NVG)患者血清、房水中Klotho、内皮素-1(ET-1)表达,分析Klotho、ET-1与VEGF、炎性细胞因子及NVG病情进展的关系。方法选择2016年8月—2019年10月收治的NVG患者62例(62只眼)为NVG组,Teich分级:Ⅱ级13例,Ⅲ级25例,Ⅳ级24例,选择同期住院的年龄相关性白内障患者51例(51只眼)为对照组。检测受试者房水、血清中Klotho、ET-1、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。分析NVG患者血清、房水中Klotho、ET-1水平与VEGF、炎性细胞因子及Teich分级之间相关性。结果 (1)Klotho、ET-1与VEGF、炎性细胞因子水平:NVG组房水、血清中Klotho水平低于对照组(t_(房水)=14.486,t_(血清)=10.000,均P=0.000),而ET-1、VEGF、IL-6、IL-8、TNF-α水平高于对照组(房水:t_(ET-1)=42.086,t_(VEGF)=78.161,t_(IL-6)=56.977,t_(IL-)8=44.505,t_(TNFa)=15.659,均P=0.000。血清:t_(ET-1)=30.066,t_(VEGF)=34.949,t_(IL-6)=18.686,t_(IL-8)=23.069,t_(TNFa)=11.096,均P=0.000),比较均有统计学意义。(2)Teich分级影响:NVG患者血清、房水Klotho水平随着Teich分级的增加而降低(F_(房水)=16.352,F_(血清)=8.569,均P=0.000),ET-1、VEGF、IL-6、IL-8、TNF-α水平均随着Teich分级的增加而升高(房水:F_(ET-1)=23.651,F_(VEGF)=23.165,F_(IL-6)=18.241,F_(IL-8)=13.264,F_(TNFa)=14.243,均P=0.000。血清:F_(ET-1)=12.351,F_(VEGF)=19.354,F_(IL-6)=21.054,F_(IL-8)=16.342,F_(TNFa)=16.351,均P=0.000),比较均有统计学意义。(3)相关性分析:NVG患者血清、房水中Klotho水平与VEGF、IL-6、IL-8、TNF-α、Teich分级呈负相关,均有统计学意义(P<0.05),ET-1与VEGF、IL-6、IL-8、TNF-α、Teich分级呈正相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论 NVG患者房水、血清中Klotho水平降低,ET-1水平增高,Klotho、ET-1可能与VEGF、炎性细胞因子相互作用,参与了NVG新生血管形成和病情进展,可以作为NVG诊断和病情评估的生物学指标。
2022年01期 v.32 12-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K] - 赵永旺;刘峥嵘;符超君;郑新宝;陈佳玉;夏静;杨爱萍;秦裕辉;
目的探讨参麦润目组方对睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的临床疗效。方法采用前瞻性病例对照研究,选取100例MGD相关干眼患者,分成中药组与对照组。中药组患者口服参麦润目组方,并联合中药熏蒸;对照组患者口服ω-3脂肪酸,配合OPT强脉冲光疗。通过患者眼部主观症状、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光染色(FL)、睑板腺评分(MGS)、以及MGD程度与分级等观察。结果 (1)总有效率:中药组为96%,对照组为72%,中药组优于对照组,差异有统计学意义(c~2=10.714,P=0.005);(2)主观症状积分:治疗后2组间比较,中药组优于对照组(t=-25.459,P=0.000),治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(t_(中药组)=25.375,t_(对照组)=17.296,均P=0.000);(3)干眼相关指标:治疗后2组间比较,中药组4项干眼相关指标均优于对照组,差异均有统计学意义(t_(BUT)=7.638,t_(TMH)=34.868,t_(FL)=-36.722,t_(MGS)=-40.009,均P=0.000)。治疗前后组内比较,中药组及对照组4项干眼指标均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)MGD程度及分级情况:治疗后,中药组MGD程度及分级均优于对照组(c_(程度)~2=5.005,P=0.025;c_(分级)~2=11.314,P=0.003);(5)不良反应:治疗过程中,2组患者均有极少部分并发症发生,经检查系偶发事件。结论参麦润目组方可以改善MGD相关干眼患者的眼部主、客观症状,值得临床推广使用。
2022年01期 v.32 18-22+32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1544K] - 罗红梅;
目的对使用刺五加注射液发生药品不良反应(ADR)的眼科住院患者进行回顾性分析,挖掘其发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法选取2010年1月—2019年12月中国中医科学院眼科医院符合纳入标准的眼科住院患者,在病历中提取其年龄、性别、过敏史、合并用药情况、临床表现、ADR发生时间等信息录入Excel表格,并对数据进行整理分析。结果 (1)ADR发生率及患者的一般情况:使用刺五加注射液的眼科住院患者共2250例,发生ADR者52例,不良反应发生率为2.31%。其中男性25例(48.08%),女性27例(51.92%)。年龄以中年患者最多,占比55.77%。过敏史以青霉素和头孢过敏者最多,占比44.44%。(2)合并注射剂用药情况:合并用药者有17例,占比32.69%。其中以血栓通注射液最多,占比58.82%。(3)症状分布情况:以皮肤方面的表现最多,占比46.15%,包括颜面、躯干及四肢出现皮疹、红肿、瘙痒等。其次为呼吸道症状,占比26.92%,包括憋喘不适、喉头水肿、呼吸加快等。再次为静脉炎,占比15.38%。52例中共有3例(5.77%)发生严重ADR,其中喘憋2例、喉头水肿1例。(4)发生时间:以用药后10～30 min内发生ADR者最多,占比51.16%。(5)关联性及7 d内的转归:能肯定是由五加注射液导致ADR发生者共1例,占比1.92%,很可能者26例,占比50.00%,可能者24例,占比46.15%,可能无关者1例,占比1.92%。52例ADR患者中,痊愈者27例,占比51.92%,好转者25例,占比48.08%。结论刺五加注射液ADR的发生率不高,但可在短时间内发生ADR,是否与合并用药有关尚不明确,临床使用需加强用药全过程的监护以保证患者用药安全。
2022年01期 v.32 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1809K]
- 朱成义;李冬;韦企平;伊琼;
目的观察杞菊甘露饮治疗轻中度阻塞型睑板腺功能障碍(OMGD)型干眼肺肾阴虚证的临床效果。方法选取2020年4月—2020年10月北京市和平里医院眼科符合纳入标准的患者146例(292只眼),随机分为治疗组73例(146只眼)和对照组73例(146只眼)。对照组予0.1%玻璃酸钠滴眼液及普拉洛芬滴眼液点眼、蒸馏水雾化熏蒸及睑板腺按摩治疗。治疗组将蒸馏水换作杞菊甘露饮药液熏蒸治疗,并同时口服治疗,余均同对照组。2组均观察1个月。观察指标包括眼表疾病指数(OSDI)评分、眼红分析、泪膜破裂时间(BUT)、下泪河高度(LTMH)和角结膜荧光染色(FL)评分、睑板腺评分及中医证候积分。结果 (1)眼表指标:2组OSDI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=5.752,t_(对照组)=3.843,均P=0.000)。治疗后2组比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=-2.421,P=0.017)。2组眼红分析均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=12.211,t_(对照组)=5.672,均P=0.000)。治疗后2组比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=-5.992,P=0.000)。(2)干眼指标:(1)BUT,2组均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=-8.121,t_(对照组)=-3.592,均P=0.000)。治疗后2组比较,治疗组较对照组延长,差异有统计学意义(t=4.122,P=0.000)。(2)LTMH,2组均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=-27.932,t_(对照组)=-6.063,均P=0.000)。治疗后2组比较,治疗组较对照组升高,差异有统计学意义(t=17.671,P=0.000)。(3)FL评分,2组均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=7.582,P=0.000;t_(对照组)=3.052,P=0.003)。治疗后2组比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=-4.981,P=0.000)。(3)睑板腺评分:2组均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=10.141,t_(对照组)=3.722,均P=0.000)。治疗后2组比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=-6.602,P=0.000)。(4)中医证候积分:治疗组治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义(t_(治疗组)=7.132,P=0.000)。对照组无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=-11.621,P=0.000)。(5)临床疗效:治疗组总有效率91.78%高于对照组的67.12%,差异有统计学意义(c~2=12.125,P=0.000)。且2组均未出现不良反应。结论杞菊甘露饮三联疗法可减轻轻中度OMGD型干眼肺肾阴虚证患者的主观症状,促进泪液分泌,改善眼表微循环,恢复眼表稳态。
2022年01期 v.32 27-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1533K]
- 付晋;姚靖;吕婧;
姚靖教授指出肺、脾两脏功能失调是导致睑板腺功能障碍型(MGD)干眼发病的主要病因,由此创立"养阴清热法"用于治疗MGD干眼。养阴清热法以养阴润肺生津、清热健脾祛湿为主要治疗原则,治疗方法包括清眩润目饮内服及外用熏目、针刺治疗、太阳穴刺络放血拔罐治疗。养阴清热法能够有效改善MGD干眼患者眼部症状及全身症候。本文将从病因病机、方药组成、针刺治疗、验案举隅等方面对姚靖教授采用养阴清热法的中医理论内涵及临床应用进行介绍,以期能够指导临床。
2022年01期 v.32 33-36+40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1593K] - 袁慧艳;张明明;侯昕玥;王健全;亢泽峰;
麦粒肿是眼科常见的眼表疾病,由于个人用眼卫生不良及用眼习惯不当,该病常呈反复发作的特点,小儿及免疫力低下者多见。西医在治疗方面主要应用抗生素等药物及外科手术治疗,手术治疗易留瘢痕,且儿童配合较差,存在一定局限性。中医在治疗反复发作的麦粒肿方面具有优势,内治配合外治能够取得明显的疗效。亢泽峰基于"正气存内,邪不可干"等理论,总结多年临床经验,认为其病因多为体内正气不足,风热之邪上扰头目,不能驱邪外出所致,临床上以扶正祛邪为治疗要点,在仙方活命饮的基础上进行加减,配合外用眼膏、热敷等治疗,临床疗效甚佳。此外,指导患者平时多注意用眼卫生及用眼习惯,提高自身抵抗力,避免其反复发作。
2022年01期 v.32 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 3374K] - 张昭;梁凤鸣;王莹莹;王莉;
后天获得性上睑下垂是上睑提肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部不能提起的状态,主要特征是影响视瞻,中医属于"睢目""侵风""睑废"范畴。传统多从虚实辨证论治该病,梁凤鸣认为阳气不足,眼睑升提无力,阳明、太阳筋经失养而致上睑下垂。重视督脉为"阳脉之海"的理论,且眼为七窍之一,居头面之高,受控于脑神,非阳气而不能提升,非清气而不能濡养,强调从通督升阳,濡筋托睑论治上睑下垂,为针刺治疗后天获得性上睑下垂提供新思路。
2022年01期 v.32 41-44+52页 [查看摘要][在线阅读][下载 2389K]
- 张玮琼;李军;接传红;王建伟;王晶莹;
东汉末年,建安瘟疫流行,张仲景撰写了治疗外感热病集大成的《伤寒杂病论》,建立伤寒体系,为诊疗一切外感热病提出了纲领性的法则。流行性结膜炎是许多传染病的早期表现,多以畏光、流泪、异物感为主,伴少量分泌物,易被忽视,拖延治疗时间。本病的提早预防,能够减轻脏器感染,提高患者视力和生活质量。《伤寒杂病论》虽未就眼病方面进行专篇论述,但其中有多处涉及眼病的描述,如目赤、面目浮肿、目泣自出等。本文从伤寒体系梳理与解析流行性结膜炎的发病规律,辨证特点,治疗方法等方面,以丰富《伤寒杂病论》在外感热病研究方面的学术价值与意义。
2022年01期 v.32 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1700K] - 王煜;徐照;
白睛"脉络"的形态,受到眼直肌与眼外肌Pulley系统之间张力的影响。位于眼针穴区的Pulley系统限制结构受到刺激,会使眼外肌的牵张力发生改变。眼外肌肌张力变化启动前庭-动眼反射机制,改善肢体肌肉紧张程度,影响枕-寰-枢复合体的力学平衡,调节人体的重力线、运动模式和躯体姿势,从而缓解相关运动系统的疼痛。眼外肌肌张力变化信号通过前庭神经核复合体整合后,还可以对内脏调节核团进行调节,起到治疗内脏疼痛的作用。而来自肌肉或内脏的张力病变信号传递至前庭-动眼系统,引起眼直肌肌张力增高,睫状前动脉受压供血不畅,白睛"脉络"充血。
2022年01期 v.32 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 2160K] - 韩笑;王秀阁;
甲状腺相关眼病(TAO),主要是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)累及眼部的表现,以突眼、软组织炎症、眼睑挛缩、角膜溃疡、眼球运动受限、视神经损伤为主要临床特征,甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎等疾病也可并发。TAO不仅影响患者容貌,而且并发暴露性角膜炎、复视、视神经压迫、视力损害等,严重影响患者的生存质量。现代医学多采用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,存在一定的毒副作用。近年来,中医药治疗在改善症状及降低药物毒副作用方面有一定优势。"态靶辨治"理论由仝小林院士提出,倡导宏观调态,微观定靶,本文基于"态靶思维"探讨TAO的中医论治,为TAO的临床诊疗提供思路。
2022年01期 v.32 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1823K]
- 庞午;王浩;李成泉;庞璐;毛爱玲;
<正>白塞氏病(Behcet′s disease,BD)是一种全身血管炎症性疾病,病因不明,主要表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害等~([1])。葡萄膜炎是BD在眼科常见的临床表现,部分患者可因炎症导致视网膜血管阻塞性疾病,如视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)、视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)等。笔者在临床上发现1例青年视网膜中央动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞(combined central retinal artery and vein occlusion,CCRAVO)患者,疑诊为不完全型BD合并CCRAVO,现报告如下。
2022年01期 v.32 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 3119K] - 刘江;文杭;项敏泓;
<正>真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种骨髓造血干细胞的慢性获得性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN),其发病率在1～261/1,000之间~([1])。目前认为,PV的发生与两面神激酶2 (Janus kinase 2,JAK2)的基因突变产物JAK2-V617F密切相关~([2])。PV的特征是红细胞、粒细胞和血小板的过量产生,主要以血栓形成或梗死为主,而出血相对少见~([3])。本例患者行常规翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后,因合并PV继发术源区的大量出血,临床较为罕见,现报告如下。
2022年01期 v.32 60-61+69页 [查看摘要][在线阅读][下载 6299K]
- 丁玎;张殷建;董志国;王大虎;
糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变(DR)最常见的并发症,可以引起视力进行性下降,最终导致视功能永久性损害,因此防治DME尤为重要。目前DME的治疗方法主要有激光光凝、糖皮质激素治疗、抗血管内皮生长因子(VEGF)玻璃体腔内注射、玻璃体切割术等,但均有一定的优势和不足。而中医药在治疗DME方面具有独特的优势并且取得了相关进展,本文通过总结近年来的文献,从中医认识、病因病机、临床治疗等方面对中医药治疗DME进行综述,探讨具有中医特色的防治方案,降低致盲率、提高患者生存质量,以期为中医药治疗DME提供创新性思路与理论依据。
2022年01期 v.32 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1945K] - 何美芹;李志勇;梁凤鸣;李晴;
青光眼是一种不可逆性视力损害的视神经疾患。针刺作为西医治疗的补充,能有助于保护或维持患者残存的视功能。针刺是中医学的重要分支,几千年来一直用于治疗多种疾病。研究发现,针刺可能增强传统降眼压药物的降压效果,但由于针灸医师针刺手法、刺激强度、刺激方式、选穴不同、测量时间差异等,对眼压调节作用备受争议。针刺还可以改善眼部和视神经乳头的血液流动,影响电生理,改善视觉功能。此外,针刺具有抗细胞凋亡作用,通过调节神经生长因子和神经营养因子及其受体发挥神经保护作用。目前针刺治疗青光眼的确切作用机制还未阐明。本文从以上几个方面进行综述,为针刺治疗眼部疾病,尤其是青光眼视神经疾病提供理论依据。
2022年01期 v.32 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K] - 袁晓彤;颉瑞萍;王永涛;张子怡;
非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)是一种严重危害中老年人视功能的急性视神经疾病,该病的高发病率引起人们的重视,然而发病机制尚不明确,视乳头循环的短暂中断为其特征,因此治疗方案并不明确,本文通过回顾近年来NA-AION的中西医结合治疗方式,发现本病的治疗方式多样,改善循环药物为最常见的治疗方式,用以增加视乳头血液供应;营养神经药物以防止受损神经进一步损失;高压氧的方式增加视乳头氧供;还有最近应用的新方式免疫抑制剂;另外传统中医中药也有较好的临床疗效。现将这些治疗方式的最新研究进展做一综述,以期为NA-AION的治疗提供更广阔的思路,提倡联合用药,个体化治疗,为在不同病程内提供更多样的选择。
2022年01期 v.32 70-72+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 2013K]