眼部注射是眼科较为常见的一种治疗方法，当点眼药不能达到一定的疗效时或者为了加大加快局部药物作用，医生常常会使用眼部注射这种方法，以便使眼部获得的药物浓度有的放矢、有效地集中在病变部位，不至于浪费，达到以最小的药物剂量在眼部获得最大的药物作用。但是部分患者对这种注射方法缺乏足够的认识和了解，出现各种心理反应，如焦虑、恐惧、睡不好觉、吃不下饭，不能很好的和医生配合。其实眼部注射和其它部位的注射的感觉也基本相近，不会有过度的疼痛，即使有疼痛不适一般也可以忍受，并且大多数情况下，医生会在注射药物中加麻醉药物，降低疼痛感，少数患者注射后可能出现眼睑水肿或青紫外观，但是一般一周左右会逐渐消退。因此熟练正规的医疗技术操作配合患者积极乐观的心态，眼部注射既不可怕又能达到较好治疗效果。

（1）什么情况下需要进行眼部注射

    眼部病变位置较深、并有一定的屏障，使常用的眼药无法到达病变部位而发挥作用，或者眼病较重，需要药物直接作用到病变部位时，我们常采用眼部注射。常用的眼部注射方法有：结膜下注射、球旁注射、后Tenon’s囊注射、球后注射、球内注射以及前房内注射等。如当眼部碱烧伤（石灰或水泥等）时常用结膜下注射维生素C或者自血进行治疗；当患前部虹膜睫状体炎炎症较重时常用球旁或后Tenon’s囊注射糖皮质激素，当有黄斑水肿、视网膜中央动脉阻塞、视神经炎、葡萄膜炎等眼底疾病时也常用球后注射糖皮质激素，而当严重的眼内感染时，为控制病情的发展，采取抢救措施；常用将药物直接注人眼内的治疗方法。最近几年兴起的抗VEGF治疗眼底新生血管（湿性老年性黄斑变性、高度近视黄斑病变等）的方法也是将抗VEGF剂注射入眼球内进行治疗。但前房和玻璃体内注射危险性极大，除非极严重的眼内感染且经其它途径治疗皆失败后始可考虑。

（2）眼部注射的过程与方法

• 结膜下注射：局部麻醉，操作者左手拇指和食指分开上下眼睑，嘱患者向注射部位的相反方向注视，针尖斜面向上，斜面全部进入球结膜后缓慢注入药物。
• 球旁注射：局部消毒，嘱病人向内上方注视不动。以3.5 cm针头，垂直于下睑外1／3与中1／3交界处垂直进针约1-1.5cm，抽吸无回血，缓慢推入药物，拔出针头后用无菌棉球按压3-5分钟，以防局部出血水肿。
•  球后注射：局部消毒，嘱病人向内上方注视不动，以3.5 cm针头，垂直于下睑外1／3与中1／3交界处垂直进针约1 cm后，转向鼻上方斜刺向眶尖方向进针总长约3 cm，抽吸无回血再缓慢推入药物，拔出针头后用灭菌棉球按压3-5分钟，以防局部出血水肿。
•  后Tenon’s囊注射:局部麻醉，嘱患者向鼻上方注视不动，于患眼下睑内1／3与中1／3交界处呈60°进针1-1.5 cm，抽吸无回血，缓慢推入药物，用无菌纱布按压3-5分钟，防止局部水肿。
•  球内注射：在无菌手术室中进行操作，局部麻醉、开睑和固定眼球同上 将配有空针筒的细长针头(一般可用球后针头)自颞侧距角膜缘4-5mm睫状体扁平部进针，跟球壁垂直刺人巩膜，并向眼球中心方向进针，深约1～1.5cm由于玻璃体内的压力，玻璃体自动进人空针筒内，吸取0.5-0.6ml后，即换上装有药液的注射针筒，徐徐注入0.5-0 6ml药液，然后缓慢抽出针头，并用灭菌棉球轻压进针片刻，眼部涂抗生素眼膏，纱布包盖。

（3）接受眼部注射时应注意哪些问题

•  眼部注射前与医生进行很好的沟通，了解眼部注射的方法和步骤．消除恐惧感，更好地与操作者配合，顺利完成这项无菌技术操作和治疗。
•  在医生进行操作时，不要随意转动自己的头或者眼睛，严格按照医生指示配合，出现疼痛。眼胀、头晕时用语言告诉医生，不要作出其它躲避动作，以免造成更大的损伤。
•  在治疗室操作时，家属应到室外等候，不要进入操作间，如是儿童需要家长现场看护时，家长需戴医用口罩和帽子，不要随意行动和说话，以免影响医生操作。
• 球旁或者球后注射时，眼睛有一点发胀的感觉，一般不会有更大的痛苦，只要按医生的要求配合，不会损伤眼球的。注射后，要用无菌棉球在注射点按压3-5分钟，以免出现出血和组织水肿。结膜下注射时，常会出现结膜出血，患者和家属容易担心病情加重，其实这种情况并不可怕，出血一般在1周左右吸收，不会对病情有加重影响。
• 球内注射相当于一次小的眼内手术，术后两周内不能揉眼或清洗患眼。